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人工膝关节置换术术后康复指导

发布时间:2018-12-21发布来源:手机最新网上赌博平台

膝关节是下肢的主要关节,其结构和功能都是人体关节中最复杂的。由于骨关节炎或类风湿关节炎等疾病原因,使膝关节疼痛、肿胀、活动受限、丧失功能。为了解除症状,将已经损坏的膝关节的致痛部分用设计好的人工关节组件取代,就称之为人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)。

人工关节置换术后的患者,如果没有正确地、积极地进行功能锻炼,即使手术置换的关节很理想,但功能却不能最大限度的恢复,也很难适应工作和生活的需求。因此,对患者手术后的护理及康复指导也就显得尤为重要。


康复指导


1.指导患者术前功能锻炼功能锻炼可促进肿胀消退,防止关节粘连及肌肉萎缩。因此,应使患者预先熟悉功能锻炼方法,以利于手术后早日进行功能锻炼,主要方法为:

(1)股四头肌等长收缩运动:把腿放在床上,膝部用力往下压,数5~15秒,放松5~15秒,然后再重复。

(2)小腿肌肉运动:即足背部的跖屈与背伸运动。做足部的趾屈与背伸运动时每个动作可保持5~15秒,放松5~15秒,然后再重复。

(3)直腿抬高运动:患者平躺,将健侧肢体膝关节弯曲,同时将患肢伸直,膝关节不要弯曲,向上抬高,维持5~15秒后再放下,休息片刻后再重复上述运动。


术后功能锻炼以患者的耐受力决定锻炼时间的长短,坚持循序渐进和持之以恒的原则。

(1)术后麻醉作用消失后,即开始行足部的跖屈与背伸运动及股四头肌、腓肠肌等长收缩运动。每个动作可保持5~15秒,放松5~15秒,然后再重复。功能锻炼以踝关节运动及肌肉等长收缩运动为主。

(2)术后第1日开始,继续前一日主动锻炼方法并酌情增加直腿抬高功能锻炼。被动锻炼:遵医嘱应用膝关节持续被动锻炼仪,每日2次,每次0.5~1小时。从0°~30°开始,逐渐增加。

(3)术后第2~5日,除以上锻炼方法外,可指导患者行膝关节活动度锻炼。方法:①床上屈伸腿法:患者平卧于床上,足跟尽量向近心端滑动,屈膝至最大程度,保持5~15秒,之后足跟反方向向远心端滑动,伸膝至最大程度,保持5~15秒,如此重复练习。



②大腿立直小腿重力下垂法:患者可顺利完成直腿抬高后,可指导患者抬腿后,双手抱住大腿,小腿靠重力作用自然下垂,适应后可将小腿尽量贴向大腿,较床上屈伸腿法可进一步增加屈膝角度。

③坐位训练法:可扶患者坐起,协助患者将双腿移至床旁,小腿下垂,膝关节自然弯曲,靠重力作用练习膝关节屈曲度,适应后指导患者足尖尽量后勾或陪护人员向后推患者足尖,进一步增加屈膝角度。


④伸膝训练法:相对于屈膝训练,伸膝训练常常被患者忽视,而伸膝对于患者步态及膝关节稳定性有着重要意义,可垫软枕抬高患肢,尽量伸膝下压,如果患者伸膝训练不理想,也可借助沙袋下压膝关节强化训练。

(4)术后3~7日可下地站立,逐渐增加行走锻炼。为保障患者安全,初期可应用拐杖、助行器具辅助。患者行走锻炼时,护土应注意纠正患者摇摆、跛行等步态。


健康指导

1、出院后按照医生要求按时服药,定期到门诊随访。如出现伤口红肿、异常发热、患肢肿胀、膝关节疼痛增加等情况应立即来门诊。

2、继续加强膝关节屈曲、伸直、行走锻炼,具体方法同住院期间锻炼方法。锻炼时注意安全,劳逸结合。

3、休养环境清洁舒适,合理膳食,增强营养,保持理想体重,减轻关节负重。

4、日常活动应避免膝关节过度负重,以减轻膝关节磨损机会,应避免以下运动:如蹲马步、爬山、上下楼梯、跑步、提重物、走远路。提重物以推车代替手提,上下楼梯多用扶手。

5、遵医嘱按时服药,定时复查。

6、注意安全,预防外伤。